Caraterísticas clínicas

A EH pode ser descrita como um continuum que varia desde alterações psicomotoras subtis com consciência intacta até ao coma que surge em doentes com função hepática comprometida ou desvio portossistémico (1,2). As caraterísticas neurológicas da EH incluem

• lentidão psicomotora - é a primeira caraterística neuropsicológica observada em doentes com EH.
  • só pode ser detectado através de testes psicométricos
• défice cognitivo subtil e dificuldades de concentração
• falta de consciência trivial
• euforia ou ansiedade
• perturbação da adição ou da subtração (por exemplo, teste dos 7s em série)
• inversão do ciclo sono-vigília - sinal precoce em alguns doentes
• alterações afectivas, incluindo depressão e, ocasionalmente, são observadas alterações de personalidade (como irritabilidade e comportamento inadequado)
• a agitação e a agressividade podem evoluir para uma confusão aguda que conduz ao estupor progressivo e ao coma.
• asterixis ("liver flap")
  • mioclonias negativas arrítmicas e perda do tónus postural com uma frequência de 3-5 Hz
  • pode ser bilateral ou assimétrica
  • normalmente observada nas mãos, mas pode afetar outras partes do corpo.
  • pode ser mais facilmente sentida do que vista

A condição melhora em associação com a melhoria da função hepática.

Referências:

1. Ellul MA, Gholkar SA, Cross TJ.Hepatic encephalopathy due to liver cirrhosis. BMJ. 2015;351:h4187.
2. Vilstrup H, Amodio P, Bajaj J, et al. Encefalopatia hepática na doença hepática crónica: Diretriz prática de 2014 da Associação Americana para o Estudo das Doenças do Fígado e da Associação Europeia para o Estudo do Fígado. Hepatology. 2014 Aug;60(2):715-35.