Erradicação da H. pylori em úlceras associadas a AINEs

Esta questão foi abordada numa revisão do Drug and Therapeutics Bulletin (1):

• se um doente estiver a tomar uma terapêutica com AINE, a presença de infeção por Helicobacter pylori aumenta o risco de desenvolver úlceras gástricas ou duodenais
  • no entanto, não existe evidência clara ou consenso entre os especialistas sobre o valor da erradicação da H. pylori em doentes com, ou com elevado risco de desenvolver, essas úlceras
• ao iniciar a terapêutica com AINEs pela primeira vez em doentes com dispepsia ou história prévia de ulceração, a despistagem e erradicação da H. pylori é uma estratégia de gestão razoável
• se um doente desenvolver uma úlcera gástrica ou duodenal associada à toma de AINE, o ideal é suspender o AINE e efetuar um tratamento de cicatrização da úlcera
  • relativamente à erradicação da H. pylori quando há ulceração péptica após terapia com AINE ou aspirina:
    • não há provas convincentes de que a erradicação da infeção por H. pylori promova a cicatrização da úlcera
    • se os AINEs ou a aspirina tiverem de ser continuados em pessoas com uma história recente de ulceração, o tratamento com um inibidor da bomba de protões é uma precaução importante e o doente deve ser cuidadosamente monitorizado quanto à recorrência
    • se o AINE for continuado com um inibidor da bomba de protões, então, apesar de a H. pylori ser positiva, a terapia de erradicação parece não proporcionar qualquer benefício adicional.
    • Alguns especialistas gastroenterologistas testam e erradicam rotineiramente a infeção por H. pylori após a cicatrização da úlcera - no entanto, não existe evidência publicada que confirme o valor desta abordagem

Referência:

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2005); 43:33-40.