Helicobacter pylori

O Helicobacter pylori (anteriormente denominado Campylobacter pylori) é um bacilo gram-negativo em forma de S ou espiral, descrito como um flagelado unipolar, com 1 por 3 micrómetros de tamanho. É um microrganismo microaerófilo e produz urease e outras toxinas.

A infeção por Helicobacter pylori é comum em doentes com úlcera péptica. Um curto ciclo de tratamento padrão para a úlcera geralmente cura a lesão, mas cerca de 85% dos doentes sofrem uma recidiva no prazo de um ano. Em doentes com úlcera duodenal, a erradicação do H. pylori faz com que a taxa de recidiva desça para 0 a 20%.

O melhor teste para a identificação do H. pylori e para a confirmação da erradicação é o teste respiratório com ureia marcada com 13C (1,2).

Uma revisão que avalia a eficácia e a relação custo-eficácia do teste respiratório com ureia marcada com 13C como exame diagnóstico primário para a deteção da infeção por Helicobacter pylori, em comparação com testes de diagnóstico invasivos e não invasivos, observa (3):

• foram observadas sensibilidade e especificidade superiores a 90% em 84% dos estudos relativos ao teste respiratório com ureia marcada com 13C
• foram observadas sensibilidade e especificidade superiores a 90% em 62% dos estudos relativos ao teste de antigénio nas fezes, e 56% de sensibilidade e 44% de especificidade para o teste de IgG

Referência:

1. Chey WD, Howden CW, Moss SF, et al. Diretriz clínica da ACG: tratamento da infeção por Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol. 1 de setembro de 2024;119(9):1730-53.
2. PHE (2019). Testar e tratar a infeção por Helicobacter pylori (HP) na dispepsia — Guia de referência rápida para cuidados de saúde primários: para consulta e adaptação local.
3. Nocon M et al. Eficácia e relação custo-benefício do teste respiratório com ureia marcada com 13C como exame diagnóstico primário para a deteção da infeção por Helicobacter pylori, em comparação com testes de diagnóstico invasivos e não invasivos. GMS Health Technol Assess. 21 de outubro de 2009; 5:Doc14.