Helicobacter pylori

A Helicobacter pylori (anteriormente designada Campylobacter pylori) é um bacilo gram-negativo em forma de S ou espiral, descrito como um flagelado unipolar, com 1 por 3 micrómetros de tamanho. É microaerófilo e produz urease e outras toxinas.

A infeção por Helicobacter pylori é comum em doentes com ulceração péptica. Um curto curso de tratamento padrão da úlcera cura normalmente a ulceração, mas cerca de 85% dos doentes têm uma recaída no espaço de um ano. Em doentes com úlcera duodenal, a erradicação da H. pylori faz com que a taxa de recaída desça para 0 - 20%.

O melhor teste para a identificação da H. pylori e para a confirmação da erradicação é o teste respiratório da ureia com 13C (1,2).

Uma revisão que avaliou a eficácia e a relação custo-eficácia do teste respiratório com 13C-ureia como investigação diagnóstica primária para a deteção da infeção por Helicobacter pylori, em comparação com testes diagnósticos invasivos e não invasivos, assinala (3)

• a sensibilidade e a especificidade superiores a 90% foram encontradas em 84% dos estudos para o teste respiratório com 13C-ureia
• a sensibilidade e especificidade superiores a 90% foram encontradas em 62% dos estudos para o teste do antigénio das fezes, e 56% de sensibilidade e 44% de especificidade para o teste IgG

Referência:

1. BSG (2002) Dyspepsia management guidelines.
2. PHE (2019). Test and treat for Helicobacter pylori (HP) in dyspepsia - Quick reference guide for primary care:Para consulta e adaptação local.
3. Nocon M et al. Efficacy and cost-effectiveness of the 13C-urea breath test as the primary diagnostic investigation for the detection of Helicobacter pylori infection compared to invasive and non-invasive diagnostic tests. GMS Health Technol Assess. 2009 Oct 21;5:Doc14.