Quando é que a despistagem da H. pylori é indicada?

Indicações para o teste H pylori:

• doentes com dispepsia não complicada que não responde a alterações do estilo de vida e a antiácidos, após um único tratamento de um mês com inibidor da bomba de protões (IBP), sem sintomas de alarme
  • Nota:
    • as opções devem ser discutidas com os doentes, uma vez que a prevalência de HP nos países desenvolvidos está a diminuir e é inferior a 15% em muitas áreas do Reino Unido.
    • Normalmente, deve ser prescrito um ensaio de IBP antes do teste, exceto se a probabilidade de HP for superior a 20% (pessoas idosas; pessoas de etnia norte-africana; pessoas que vivem numa área de alto risco conhecida), caso em que o paciente deve fazer um teste para HP primeiro, ou em paralelo com um curso de IBP
      
      
• doentes com história de úlcera/sangramento gástrico ou duodenal que não tenham sido testados anteriormente
  
  
• doentes antes de tomarem AINEs, se tiverem uma história prévia de úlceras/sangramentos gastro-duodenais. Nota: Tanto o HP como os AINEs são factores de risco independentes para as úlceras pépticas, pelo que a erradicação não elimina todos os riscos
  
  
• doentes com anemia por deficiência de ferro inexplicada, após uma investigação endoscópica negativa ter excluído malignidade gástrica e do cólon e terem sido efectuadas investigações para outras causas, incluindo: cancro; púrpura trombocitopénica idiopática; deficiência de vitamina B12

Quando o teste de H pylori não está indicado:

• doentes com esofagite comprovada ou sintomas predominantes de refluxo, sugerindo doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE)
• crianças com dispepsia funcional
  
  

Referência:

• PHE (fevereiro de 2019). Testar e tratar a Helicobacter pylori (HP) na dispepsia.