Erradicação da Helicobacter pylori (H. pylori) e risco de cancro gástrico

Foi efectuado um ensaio de intervenção de superioridade controlado, aleatorizado por grupos, com base na comunidade, no condado de Linqu, na China.

• Os indivíduos que obtiveram resultados positivos para H. pylori utilizando um ¹³C-ureia foram aleatoriamente designados para receber (1):
  • um tratamento quádruplo anti-H. pylori de 10 dias (composto por 20 mg de omeprazol, 750 mg de tetraciclina, 400 mg de metronidazol e 300 mg de citrato de bismuto) ou
  • tratamento de alívio dos sintomas com uma dose única diária de omeprazol e citrato de bismuto
• os indivíduos H. pylori negativos não receberam qualquer tratamento
• a incidência de cancro gástrico foi o resultado primário
• um total de 180.284 participantes elegíveis de 980 aldeias foram inscritos ao longo de 11,8 anos de acompanhamento e foi documentado um total de 1.035 casos de cancro gástrico incidente
  • os indivíduos que receberam terapia anti-H. pylori mostraram uma redução modesta na incidência de cancro gástrico em análises de intenção de tratar (razão de risco 0,86, intervalo de confiança de 95% 0,74-0,99), com um efeito mais forte observado para aqueles que tiveram sucesso na erradicação da H. pylori (razão de risco 0,81, intervalo de confiança de 95% 0,69-0,96) do que para aqueles que falharam o tratamento
• concluíram os autores do estudo:
  • os resultados sugerem o potencial de H. pylori como política de saúde pública para a prevenção do cancro gástrico

Numa meta-análise de ensaios controlados aleatorizados e de estudos observacionais, existem provas consistentes de que H pylori previne o cancro gástrico (2):

• os dados foram agrupados a partir de ensaios clínicos aleatórios efectuados em indivíduos saudáveis H pylori-sem cancro gástrico no início do estudo
  • quando todos os ensaios clínicos randomizados foram agrupados, independentemente da população em estudo, registou-se houve uma redução de 39% no risco relativo de incidência futura de cancro gástrico entre os que receberam terapia de erradicaçãoem comparação com os que receberam placebo ou nenhuma terapia de erradicação

Referências:

1. Pan KF et al. Gastric cancer prevention by community eradication of Helicobacter pylori: a cluster-randomized controlled trial. Nat Med. 2024 Nov;30(11):3250-3260.
2. Ford AC et al. Eradication Therapy to Prevent Gastric Cancer in Helicobacterpylori-Positive Individuals: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials and Observational Studies (Revisão Sistemática e Meta-Análise de Ensaios Controlados Aleatórios e Estudos Observacionais). Gastroenterology. 2025 Aug;169(2):261-276.