Quando é que é indicado fazer um novo teste para a H. pylori?

Quando é que está indicada uma nova despistagem da H. pylori?

• se a adesão for fraca, ou se as taxas de resistência local forem elevadas
  
  
• sintomas persistentes e teste HP efectuado nas duas semanas seguintes à toma de IBP ou nas quatro semanas seguintes à toma de antibióticos
  
  
• doentes com uma úlcera péptica associada, após a ressecção de um carcinoma gástrico precoce ou de um linfoma MALT
  
  
• doentes que necessitem de aspirina, caso os IBP não sejam co-prescritos
  
  
• doentes com sintomas graves persistentes ou recorrentes, especialmente se não forem típicos de DRGE

Em caso de repetição do teste:

• O UBT (teste respiratório da ureia) é o mais exato
• O SAT (teste de antigénio nas fezes) é uma alternativa

Esperar pelo menos quatro semanas (idealmente oito semanas) após o tratamento. Se for necessária supressão ácida, utilizar um antagonista H2.

Utilizar tratamento de segunda linha se o UBT ou o SAT continuarem positivos

Tratamento em caso de fracasso da erradicação:

• reavaliar a necessidade de erradicação
  
  
• em doentes com DRGE ou dispepsia não ulcerosa, sem história familiar de cancro ou úlcera péptica, pode ser adequado um IBP de manutenção

Indicações para encaminhamento para endoscopia, cultura e teste de sensibilidade:

• doentes em que a escolha do antibiótico é reduzida devido a hipersensibilidade, taxas de resistência localmente elevadas conhecidas ou utilização prévia de claritromicina, metronidazol e uma quinolona
  
  
• doentes que receberam dois cursos de tratamento com antibióticos e continuam a ser HP positivos
  
  
• para qualquer conselho, contacte o seu microbiologista local ou o Laboratório de Referência Helicobacter

Referência:

• PHE (fevereiro de 2019). Testar e tratar a Helicobacter pylori (HP) na dispepsia.