A escleroterapia por injeção está indicada para as hemorróidas de primeiro grau em que o tratamento conservador falhou, e para a maioria das hemorróidas de segundo grau. Neste procedimento, é injetado um pequeno volume de uma solução irritante na submucosa à volta dos pedículos das três hemorróidas principais.
Existem duas teorias sobre o seu funcionamento:
- a solução irritante provoca uma reação fibrótica que oblitera as veias hemorroidais e leva à atrofia da hemorroida
- precipita uma inflamação local com retração da almofada por fibrose; as veias não são relativamente afectadas
Procedimento: é introduzido um proctoscópio no canal anal e as estacas incham sobre o bordo do proctoscópio. É injetado fenol em óleo a 5% na camada submucosa, imediatamente acima da linha pectinada. As injecções não devem ser dolorosas.
O doente pode sentir algum desconforto durante os primeiros 2-3 dias após o procedimento. No entanto, o desconforto geralmente desaparece e o doente nota algum benefício após 6-10 dias. Pode ser necessário repetir o tratamento, muitas vezes até três vezes, com um intervalo de até seis semanas entre as injecções.
Uma complicação rara é uma injeção mal colocada na próstata (1); esta é anunciada por hematúria e febre. Normalmente, a situação resolve-se sem tratamento.
Tem a vantagem de ser barata e fácil de executar em ambulatório. No entanto, o seu efeito não é tão permanente como o de outras modalidades de tratamento.
Referência:
- BMJ (1997), 314, 1211-12.
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