O espasmo do esófago é uma doença relativamente pouco frequente.
O espasmo esofágico afecta normalmente os idosos e está associado à hipertrofia muscular da parte inferior do esófago. Pode apresentar-se com uma dor torácica que pode imitar angina.
Na deglutição com bário, há um peristaltismo anormal - esófago em saca-rolhas - com contracções descoordenadas.
É tratada de forma conservadora:
- evitar os factores precipitantes, por exemplo, alimentos quentes ou frios
- os relaxantes musculares podem ser eficazes, por exemplo, mononitrato de isossorbida e nifedipina
- inibidores da bomba de protões: podem ser necessários se houver refluxo associado
As opções cirúrgicas incluem
- dilatação endoscópica com balão do esfíncter gastro-esofágico
- esofagomiotomia: raramente utilizada
- a miotomia de Heller laparoscópica é considerada o tratamento cirúrgico de eleição para o espasmo difuso do esófago
- esofagectomia: muito raramente utilizada se os sintomas forem intratáveis
Prognóstico
- a taxa de mortalidade é praticamente nula, mas pode haver muita morbilidade
- a dor torácica e a disfagia podem levar a uma incapacidade de comer e subsequente desnutrição
Notas:
- o termo "esófago em quebra-nozes" é utilizado para descrever quando as contracções esofágicas são coordenadas mas com uma amplitude excessiva
- os alimentos podem normalmente passar pelo esófago, mas a dor é uma caraterística comum
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