O tratamento cirúrgico deve ser considerado quando há falha no tratamento médico, particularmente quando isso resulta em falha no crescimento.
Existem provas que sugerem que uma cirurgia precoce adequada resulta numa redução dos sintomas e num aumento do crescimento.
O NICE declarou que a cirurgia na doença de Crohn pode ser indicada se a doença estiver limitada ao íleo distal. Também pode ser indicada a dilatação por balão (2)
- Doença de Crohn limitada ao íleo distal
- cirurgia como alternativa ao tratamento médico
- considerar a cirurgia como uma alternativa ao tratamento médico no início do curso da doença para pessoas cuja doença está limitada ao íleo distal, tendo em conta o seguinte
- benefícios e riscos do tratamento médico e da cirurgia
- risco de recorrência após a cirurgia
- preferências individuais e quaisquer considerações pessoais ou culturais
- considerar a cirurgia como uma alternativa ao tratamento médico no início do curso da doença para pessoas cuja doença está limitada ao íleo distal, tendo em conta o seguinte
- cirurgia no início da doença
- considerar a cirurgia no início do curso da doença ou antes ou no início da puberdade para crianças e jovens cuja doença está limitada ao íleo distal e que têm
- comprometimento do crescimento apesar do tratamento médico ótimo e/ou
- doença refractária
- considerar a cirurgia no início do curso da doença ou antes ou no início da puberdade para crianças e jovens cuja doença está limitada ao íleo distal e que têm
- cirurgia como alternativa ao tratamento médico
- dilatação por balão
- considerar a dilatação por balão, especialmente em pessoas com uma única estenose que seja curta, reta e acessível por colonoscopia.
Referências:
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