O procedimento aberto para uma úlcera duodenal perfurada envolve o recobrimento da lacuna; devido à tendência para a recorrência de sintomas dispépticos nestes doentes, o recobrimento pode ser combinado com uma vagotomia.
Uma incisão na linha média acima do umbigo é a via de entrada. O peritoneu é rompido e o estômago e o piloro são extraídos. A perfuração é geralmente pequena e visível. São passadas suturas grossas de categute crómico, por exemplo 0/0, através de todas as camadas da parede duodenal. Na maioria das perfurações, são necessários apenas 2 ou 3 pontos. As suturas são deixadas soltas enquanto um assistente agarra um fragmento inferior de omento com uma pinça. O omento deve ser suficientemente grande para tapar a lacuna. Este é puxado para cima e as suturas são atadas sobre ele sem tensão excessiva.
Após o corte da lesão e antes do encerramento da ferida, é prudente irrigar a cavidade abdominal com vários litros de soro fisiológico.
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