Gestão

O tratamento da úlcera péptica perfurada implica:

• o paciente é anestesiado por via oral
• analgesia - petidina i.m.
• antiemético - proclorperazina i.m.
  
  
• o tratamento é geralmente cirúrgico:
  • a úlcera duodenal é removida por laparotomia aberta ou por laparoscopia:
    • quando a perfuração e a hemorragia ocorrem simultaneamente, é aconselhável uma gastrectomia parcial Billroth II
  • a úlcera gástrica, devido à sua tendência, em um terço dos casos, para ser maligna e também devido a uma maior tendência para a rutura após a reparação, é geralmente tratada com uma gastrectomia parcial; pode ser considerada uma simples sobreabertura quando a úlcera se encontra
  • perto do piloro
    • devido a esteróides ou stress
    • quando o doente se encontra em situação extrema
      
      
• raramente, uma perfuração pode ser fechada por fibrina e omento, é instituído um tratamento conservador com aspiração nasogástrica e o doente melhora sem recorrer à cirurgia