Investigações

As suspeitas de hemorróidas são investigadas por:

• exame do abdómen, das virilhas e dos órgãos genitais para detetar massas, linfadenopatia, etc.
  
  
• exame digital:
  • é essencial, mas deve ser efectuado com cuidado, especialmente se a dor for um sintoma apresentado
  • ajuda a excluir o carcinoma e fornece uma medida útil do tónus anal
  • ter em atenção que, muitas vezes, as hemorróidas não são palpáveis ao exame digital porque se esvaziam com a pressão do dedo examinador
  • um prolapso pode tornar-se visível se o doente for solicitado a fazer esforço
    
    
• proctoscopia:
  • é necessária para diagnosticar pilhas de primeiro ou segundo grau
  • as hemorróidas são vistas como inchaços rosados da mucosa que se projetam para o lúmen quando o proctoscópio é retirado
    
    
• sigmoidoscopia:
  • está indicada se existir um historial de hemorragia ou se existirem sintomas suspeitos de malignidade

Devem ser seguidas as diretrizes do National Institute for Health and Care Excellence (NICE) para a suspeita de cancro, incluindo a utilização de testes imunoquímicos fecais (FIT) e o encaminhamento para a via da suspeita de cancro, se for caso disso. (1)

Uma meta-análise de estudos revela um valor preditivo positivo do FIT de 10-28% para a neoplasia colorrectal avançada e de 2,7-6,8% para o cancro colorrectal de início precoce (2)

1. Quantitative faecal immunochemical testing to guide colorectal cancer pathway referral in primary care. NICE Diagnostics guidance [DG56]Publicado em: 24 de agosto de 2023

2. Yeh J. et al. Performance of the Faecal Immunochemical Test in Detecting Advanced Colorectal Neoplasms and Colorectal Cancers in People Aged 40-49 Years: A Systematic Review and Meta-Analysis. Cancers (Basel). 2023 Jun; 15(11): 3006.