Serologia

Verifica-se um aumento das transaminases séricas 22-40 dias após a exposição. (1)

O anticorpo sérico contra o VHA aparece quando as fezes se tornam negativas para o vírus:

• IgM anti-HAV no soro (2)
  • implica uma infeção recente
  • detetável cerca de 3 semanas após a exposição e aumenta de título ao longo de 4-6 semanas, persiste durante 2-6 meses (raramente até um ano) em títulos baixos e depois diminui para níveis não detectáveis
  • os testes negativos devem ser repetidos se forem efectuados <5 dias após o início dos sintomas, para excluir um resultado falso-negativo
  • quando o resultado do teste é reativo mas é provável que haja reatividade IgM não específica, repetir o teste
  • os IgM falsos positivos são mais comuns nos idosos e devem ser interpretados com precaução (uma vez que é provável que tenham tido hepatite A na infância)
• IgG anti-HAV no soro
  • persiste durante muitos anos (geralmente ao longo da vida)
  • provavelmente transmite imunidade a novas infecções pelo VHA (1)

Outras investigações incluem: (3)

• níveis séricos/plasmáticos de alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST) - 500-10 000 i.u./l
• bilirrubina - até 500 micromoles/litro
• níveis de fosfatase alcalina
• tempo de protrombina - se prolongado por mais de 5 segundos, sugere o desenvolvimento de descompensação hepática e infeção grave.

Referências:

1. Castaneda D, Gonzalez AJ, Alomari M, et al; From hepatitis A to E: A critical review of viral hepatitis. World J Gastroenterol. 2021 Apr 28;27(16):1691-1715.
2. Nelson NP, Weng MK, Hofmeister MG, et al. Prevenção da infeção pelo vírus da hepatite A nos Estados Unidos: recomendações do Comité Consultivo para as Práticas de Imunização, 2020. MMWR Recomm Rep. 2020 Jul 3;69(5):1-38.
3. Diretrizes nacionais do Reino Unido sobre a gestão das hepatites virais A, B e C; Associação Britânica para a Saúde Sexual e o VIH (2015)