Transmissão da hepatite pelo vírus da hepatite A

Transmissão (1,2,3,4,5)

O VHA é transmitido por via fecal-oral.

Pode ser

• pessoa a pessoa - ocorre entre crianças, ou em adultos durante certas práticas sexuais e quando se utilizam drogas injectáveis
• alimentos ou bebidas contaminados - ostras e amêijoas cozinhadas ou cruas que estão contaminadas ou manipuladores de alimentos infectados que estão a transmitir o vírus
• nos países desenvolvidos, a propagação de pessoa para pessoa é a mais comum, enquanto nos países em desenvolvimento os alimentos e a água contaminados com fezes são fontes comuns de infeção

A transmissão aos membros mais velhos da família num agregado familiar é comum, sendo as crianças frequentemente a fonte de infeção (especialmente com menos de 6 anos de idade)

Pensa-se que o vírus é excretado com a bílis e libertado nas fezes de uma pessoa infetada.

• O pico de excreção ocorre aproximadamente 14 a 21 dias antes do início da iterícia e mais 8 dias depois. Os doentes são mais infecciosos durante esta fase.
• as crianças infectadas assintomáticas podem excretar o vírus nas fezes durante um período que pode ir até 6 meses
• os doentes imunocomprometidos podem libertar o vírus durante mais tempo

Outras vias de transmissão incluem

• propagação parentérica - pode raramente seguir-se à transfusão de sangue ou de produtos sanguíneos (concentrados de fator VIII e de fator IX) de um dador que se encontra na fase de incubação da doença
• durante as relações sexuais
• utilizadores de drogas intravenosas - foram notificados surtos em muitos países entre utilizadores de drogas intravenosas

Referência

1. Koenig KL, Shastry S, Burns MJ. Hepatitis A Virus: Essential Knowledge and a Novel Identify-Isolate-Inform Tool for Frontline Healthcare Providers (Conhecimento Essencial e uma Nova Ferramenta Identificar-Isolar-Informar para Prestadores de Cuidados de Saúde de Primeira Linha). West J Emerg Med. 2017 Oct;18(6):1000-1007
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3. Comité de Doenças Infecciosas, Academia Americana de Pediatria; Kimberlin D, Barnett E, Lynfield R, et al. Hepatitis A. In: Red Book: 2021-2024 report of the Committee on Infectious Diseases. 32ª ed. Elk Grove Village, IL: Academia Americana de Pediatria; 2021.
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