As manifestações clínicas raramente são caraterísticas e são frequentemente mascaradas pelas manifestações relacionadas com o contexto de cirrose ou hepatite crónica. Deve suspeitar-se de CHC se um doente com cirrose se deteriorar sem razão aparente ou se a ascite não desaparecer apesar de um tratamento adequado.
O carcinoma hepatocelular é três vezes mais frequente no sexo masculino.
Os efeitos clínicos da doença primária incluem
- gerais - mal-estar, fadiga
- gastrointestinais - anorexia, iterícia, obstipação, dor abdominal superior mal definida, plenitude abdominal, hemorragia das varizes esofágicas
- hepatomegalia - o fígado é frequentemente irregular ou nodular e pode estar sensível
- ascite
- dispneia - um achado tardio; pode indicar envolvimento ou compressão diafragmática, ou metástases pulmonares
Os efeitos das metástases incluem
- pulmonar - embolia pulmonar, derrame pleural
- ósseas - dor
- cérebro - confusão, aumento da pressão intracraniana
- linfadenopatia - particularmente, aumento das glândulas linfáticas supra-claviculares direitas
Os efeitos sistémicos raramente são graves no CHC. As síndromes paraneoplásicas incluem
- ginecomastia - aumento da secreção de estrogénios
- hipercalcemia - secreção de hormona semelhante à paratormona
- hipoglicemia - procura de glucose pela massa tumoral
- hipertiroidismo - produção inapropriada de TSH
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