Hiperbilirrubinemia conjugada

A hiperbilirrubinemia conjugada ou direta ocorre quando o fígado consegue conjugar a bilirrubina, mas a excreção está comprometida.

As causas incluem:

• falha na excreção da bilirrubina pelos hepatócitos:
  • Síndrome de Dubin-Johnson
  • Síndrome de Rotor
• obstrução do fluxo biliar, ou seja, colestase, tanto intra-hepática como extra-hepática

A proporção de bilirrubina conjugada em relação à bilirrubina total elevada pode dar uma pista sobre a causa da icterícia.

20-40% do total: mais indicativo de icterícia hepática do que pós-hepática

40-60% do total: ocorre tanto em causas hepáticas como pós-hepáticas

> 50% do total: mais indicativo de icterícia pós-hepática do que hepática

Note-se que, se a bilirrubina conjugada for inferior a 20% do total, a causa da hiperbilirrubinemia é secundária a hemólise ou a uma condição constitucional, por exemplo, a doença de Gilbert ou a síndrome de Crigler-Najjar

Referência

1. Harb R, Thomas DW. Hiperbilirrubinemia conjugada: rastreio e tratamento em bebés mais velhos e crianças. Pediatr Rev. Março de 2007;28(3):83-91
2. Kalakonda A, Jenkins BA, John S. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): 12 de setembro de 2022. Fisiologia, Bilirrubina.