Monitorização da atividade da doença

A monitorização da atividade da doença inclui:

• clínica - a doença ativa pode apresentar-se com anorexia, mal-estar, febre, perda de peso e taquicardia
  
  
• análises sanguíneas - na doença ativa, ocorre um aumento da VSG, da PCR ou da contagem de plaquetas, ou uma albumina ou anemia baixas. No entanto, uma VSG e uma PCR normais não implicam uma doença inativa (1)
  
  
• estudos radiológicos - úlceras, fístulas ou doença num novo local nos estudos baritados indicam atividade; a RM e a TC podem também ter um papel no diagnóstico e na monitorização da doença
  
  
• endoscopia - úlceras; a ileocolonoscopia é considerada o padrão de ouro para o diagnóstico e avaliação da atividade e extensão da doença (1)
  
  
• ecografia - pode revelar alças intestinais espessadas, uma massa inflamatória ou um abcesso.

Notas:

• a endoscopia sempre foi o padrão de ouro para avaliar a atividade da mucosa na doença de Crohn, mas a sua utilização é limitada pela sua invasividade e incapacidade de examinar o intestino delgado, proximal ao íleo terminal
  • a enteroscopia e a endoscopia com cápsula do intestino delgado, menos invasiva, permitem a exploração do intestino delgado
• para além da ecografia, a ressonância magnética e a tomografia computorizada são instrumentos de monitorização e de avaliação da atividade inflamatória da mucosa e da extensão transmucosa da doença, bem como de exclusão de complicações extra-intestinais
• para além de marcadores como a PCR, os biomarcadores fecais, como a calprotectina e a lactoferrina, são úteis para identificar a carga inflamatória da doença e para identificar os doentes que necessitam de mais investigações
  
  

Referência:

• D'Inca R, Caccaro R.Measuring disease activity in Crohn's disease: what is currently available to the clinician. Clin Exp Gastroenterol. 2014 May 20;7:151-61.
• Hara AK et al.Crohn disease of the small bowel: preliminary comparison among CT enterography, capsule endoscopy, small-bowel follow-through, and ileoscopy.Radiology. 2006 Jan;238(1):128-34.