Investigações

Os exames efectuados nos cuidados primários em caso de suspeita de doença inflamatória intestinal incluem

• hemograma completo
• proteína C reactiva e VHS
• ureia e electrólitos
• testes de função hepática
• cultura e microscopia de fezes - para excluir causas infecciosas (1,2)

As investigações na doença de Crohn têm como objetivo

• estabelecer o diagnóstico
• monitorizar a atividade da doença.

Para o efeito, podem ser utilizadas várias modalidades:

• análises ao sangue
• imagiologia
• endoscopia: endoscopia digestiva alta e baixa.
• histologia: inflamação de espessura total, granulomas não caseosos, fissuras, ulcerações, erosões.

Notas (3):

• A endoscopia sempre foi o padrão de ouro para avaliar a atividade da mucosa na doença de Crohn, mas a sua utilização é limitada pela sua invasividade e incapacidade de examinar o intestino delgado, proximal ao íleo terminal
  • a enteroscopia e a endoscopia com cápsula do intestino delgado, menos invasiva, permitem explorar o intestino delgado
• para além da ecografia, a ressonância magnética e a tomografia computorizada são instrumentos de monitorização e de avaliação da atividade inflamatória da mucosa e da extensão transmucosa da doença, bem como de exclusão de complicações extra-intestinais
• para além de marcadores como a PCR, os biomarcadores fecais, como a calprotectina e a lactoferrina, são úteis para identificar a carga inflamatória da doença e para identificar os doentes que necessitam de mais investigações
  
  

Referências:

• (1) Cummings JR, Keshav S, Travis SP. Medical management of Crohn's disease. BMJ. 2008;336(7652):1062-6
• (2) Sociedade Britânica de Pediatria, Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição (BSPGHAN) 2008. Diretrizes para a gestão da doença inflamatória intestinal (DII) em crianças no Reino Unido
• (3) D'Inca R, Caccaro R.Measuring disease activity in Crohn's disease: what is currently available to the clinician. Clin Exp Gastroenterol. 2014 May 20;7:151-61.