Laxantes nas crianças

O tratamento da obstipação nas crianças pode ser complexo e requer frequentemente a consulta de um especialista. Ver o item relacionado com a obstipação em crianças para mais pormenores sobre quando é indicado o encaminhamento,

O tratamento inclui:

• Tratar a obstipação com laxantes e uma combinação de
  • Intervenções comportamentais negociadas e não punitivas, adequadas ao estádio de desenvolvimento da criança ou do jovem. Estas intervenções podem incluir idas programadas à casa de banho e apoio ao estabelecimento de um hábito intestinal regular, manutenção e discussão de um diário intestinal, informação sobre a obstipação e utilização de sistemas de encorajamento e recompensa
  • modificações dietéticas para garantir uma alimentação equilibrada e a ingestão de líquidos suficientes
  • um regime alimentar equilibrado deve incluir
    • ingestão adequada de líquidos
    • ingestão adequada de fibras. Recomenda-se a inclusão de alimentos com um elevado teor de fibras (como fruta, legumes, pão rico em fibras, feijão cozido e cereais integrais para o pequeno-almoço) (não aplicável a bebés amamentados exclusivamente). Não recomendar farelo não processado, que pode causar inchaço e flatulência e reduzir a absorção de micronutrientes
    • utilização de laxantes
      
      
• oferecer o seguinte regime de medicação oral para a desimpactação, se indicado:
  • polietilenoglicol 3350 + electrólitos, por exemplo Movicol, utilizando um regime de dose crescente, como tratamento de primeira linha
  • o polietilenoglicol 3350 + electrólitos pode ser misturado com uma bebida fria
  • adicionar um laxante estimulante, por exemplo, Senna, se o polietilenoglicol 3350 + electrólitos não conduzir à desimpactação após 2 semanas
  • substituir um laxante estimulante isoladamente ou em combinação com um laxante osmótico, como a lactulose, se o polietilenoglicol 3350 + electrólitos não for tolerado
  • informar as famílias que o tratamento de desimpactação pode inicialmente aumentar os sintomas de sujidade e dor abdominal.
• iniciar a terapêutica de manutenção se a criança ou o jovem não apresentar impactação fecal

Referência:

• 1) NICE (maio de 2010). Prisão de ventre em crianças