Manifestações gastrointestinais na OA (atresia do esófago) / TOF (fístula traqueo-esofágica)

Manifestações gastrointestinais na OA (atresia do esófago) /TOF (fístula traqueo-esofágica)

A disfagia (90%) e a DRGE (80%) são quase universais em crianças e adultos nascidos com OA/TOF, embora muitos não se apercebam que as têm, uma vez que estão presentes desde o nascimento. (1,2).

Apresentação

Bebés e crianças pequenas:

• vómitos frequentes
• fraco aumento de peso e incapacidade de crescimento
• relutância em alimentar-se, alimentação com arqueamento das costas
• excesso de saliva e gotejamento
• múltiplas cáries dentárias, danos no esmalte dos dentes e desgaste dentário.
• sono deficiente e irritabilidade
• pieira e tosse nocturna (3)

Crianças mais velhas e adultos

• azia
• agravamento dos sintomas de refluxo existentes
• agravamento das dificuldades de deglutição/alimentos agarrados
• regurgitação
• engasgamento ao comer
• dores no peito
• desmaio, diarreia e náuseas depois de comer
• sintomas respiratórios e otorrinolaringológicos
• perda de peso (1)

Causas

• DRGE - encontrada em 75% (1)
• hérnia do hiato - 29% apresentam-na após a correção cirúrgica. (4)
• dismotilidade (2)
• estenose esofágica (5)
• sintomas tipo acalasia ou pressão elevada do esfíncter esofágico inferior
• Esofagite eosinofílica - 12% de adolescentes TOF/OA (6)
• Esófago de Barrett - as taxas de prevalência variam entre 6-15% (7-9)
• Síndrome de Dumping - até 12% de OA de longo intervalo (1)
• cancro do esófago (escamoso ou adenocarcinoma)(10-13)
• tumor neuroendócrino gástrico devido à utilização prolongada de IBP

Referência:

1. Hannon E, Eaton S, Curry JI, Kiely EM, Spitz L, De Coppi P. Resultados na idade adulta da transposição gástrica para atresia esofágica complexa e de longo intervalo. J Pediatr Surg. 2020 Abr;55(4):63945
2. Deurloo JA, Klinkenberg EC, Ekkelkamp S, Heij HA, Aronson DC. Adultos com atresia corrigida do esófago: a função esofágica está associada a queixas e/ou qualidade de vida? Pediatr Surg Int. 2008 May 1;24(5):537-41.
3. Sidebotham, Emma. Refluxo gastro-esofágico. In: The TOF Book de David Crabbe e Vicki Martin
4. Rintala RJ, Sistonen S, Pakarinen MP. Outcome of Oesophageal Atresia Beyond Childhood (Resultados da Atresia do Esófago para além da Infância). Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2011 May;52:S35.
5. Koivusalo AI, Pakarinen MP, Lindahl HG, Rintala RJ. Vigilância Endoscópica Após Reparação de Atresia do Esófago: Estudo Longitudinal em 209 Pacientes. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016 Abr;62(4):562-6.
6. Lardenois E, Michaud L, Schneider A, Onea M, Rebeuh J, Gottrand-Aumar M, et al. Prevalência de Esofagite Eosinofílica em Adolescentes com Atresia Esofágica. Jornal de Gastroenterologia Pediátrica e Nutrição. 2019 Jul 1;Publish Ahead of Print:1.
7. Cartabuke RH, Lopez R, Thota PN. Resultados esofágicos e respiratórios a longo prazo em crianças com atresia esofágica e fístula traqueoesofágica. Gastroenterol Rep (Oxf). 2016 Nov;4(4):310-4.
8. Connor MJ, Springford LR, Kapetanakis VV, Giuliani S. Atresia esofágica e cuidados transitórios - passo 1: uma revisão sistemática e meta-análise da literatura para definir a prevalência de problemas crónicos a longo prazo. The American Journal of Surgery. 2015 Apr 1;209(4):747-59.
9. Schneider A, Michaud L, Gottrand F. Atresia do esófago: metaplasia, Barrett. Doenças do Esófago. 2013 maio 1;26(4):425-7.
10. Deurloo JA, van Lanschot JJB, Drillenburg P, Aronson DC. Carcinoma de células escamosas do esófago 38 anos após a reparação primária da atresia esofágica. Journal of Pediatric Surgery. 2001 Apr 1;36(4):629-30.
11. Jayasekera CS, Desmond PV, Holmes JA, Kitson M, Taylor ACF. Cluster of 4 cases of esophageal squamous cell cancer developing in adults with cirurgically corrected esophageal atresia - time for screening to start. Jornal de Cirurgia Pediátrica. 2012 Abr 1;47(4):646-51.
12. Vergouwe FWT, IJsselstijn H, Biermann K, Erler NS, Wijnen RMH, Bruno MJ, et al. High Prevalence of Barrett's Esophagus and Esophageal Squamous Cell Carcinoma After Repair of Esophageal Atresia. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018 Abr;16(4):513-521.e6.
13. Adzick NS, Fisher JH, Winter HS, Sandler RH, Hendren WH. Adenocarcinoma esofágico 20 anos após a reparação da atresia esofágica. J Pediatr Surg. 1989 Aug 1;24(8):741-4.