Fístula traqueoesofágica

Uma fístula traqueoesofágica é uma ligação entre a traqueia e o esófago, geralmente em resultado de uma falha no desenvolvimento normal.

A fístula traqueoesofágica está geralmente associada a uma atresia do esófago

A atresia do esófago é uma anomalia congénita que ocorre com uma incidência de cerca de 1 em 3500 nados-vivos. (3)

• nos Estados Unidos, a prevalência está estimada em 2,3 por 10.000 nados vivos (1)

O esófago desenvolve-se como um derivado do intestino anterior, a partir do assoalho do local onde a laringe e a traqueia são separadas pelo sulco laringo-traqueal.

• A falha na separação ou no desenvolvimento completo deste tubo do intestino anterior pode levar à fístula traqueo-esofágica (TOF) e à atresia do esófago (OA)
  • A atresia esofágica apresenta-se em recém-nascidos como baba excessiva, engasgamento e incapacidade de passar uma sonda nasogástrica
  • os bebés com TOF apresentam classicamente dificuldades respiratórias, dificuldades de alimentação, engasgamento e risco de aspiração (2)

Está frequentemente associada a uma fístula traqueo-esofágica.

Existem diferentes tipos de atresia do esófago:

• Atresia do esófago de tipo A
  • atresia isolada do esófago sem fístula traqueo-esofágica associada e tem uma prevalência de 8%
• Atresia do esófago de tipo B
  • atresia do esófago com uma fístula traqueo-esofágica proximal
  • a mais rara, com uma prevalência de 1%
• Atresia do esófago de tipo C
  • é a mais prevalente, com 84%
  • uma atrésia proximal do esófago com fístula traqueo-esofágica distal
• Atresia do esófago de tipo D
  • é uma atresia do esófago com atresia traqueo-esofágica proximal e distal
  • é rara em 3% dos casos
• Atresia esofágica tipo E (fístula tipo H) (2)
  • uma fístula traqueoesofágica isolada sem atresia esofágica associada
  • prevalência de cerca de 4%

A atresia do esófago tem uma incidência elevada em mães com polihidrâmnios - até 85% - e deve ser sempre excluída no bebé de mães com esta condição.

Observações:

• aproximadamente 50% dos doentes com TOF/EO terão anomalias congénitas associadas, incluindo
  • Síndrome de VACTERL (defeitos vertebrais, atresia anal, defeitos cardíacos, TEF, anomalias renais e anomalias dos membros) ou
  • Síndrome CHARGE (coloboma, defeitos cardíacos, atresia das coanas, atraso de crescimento, anomalias genitais e anomalias auriculares)

Referências:

1. Baldwin D, Yadav D. Esophageal Atresia. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan
2. Salik I, Paul M. Tracheoesophageal Fistula. In: StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL); 2021. PMID: 30570997.
3. McGowan NA, Grosel J. Uma visão geral da atresia esofágica e da fístula traqueoesofágica. JAAPA. 2022 Jun 01;35(6):34-37.