Regimes DMARD

Introdução e retirada de DMARDs (1)

• em caso de diagnóstico recente de artrite reumatoide ativa (AR)
  • oferecer uma combinação de DMARDs (incluindo metotrexato e pelo menos um outro DMARD, mais glucocorticóides de curta duração) como tratamento de primeira linha o mais rapidamente possível, idealmente no prazo de 3 meses após o início dos sintomas persistentes
• considerar a possibilidade de oferecer um tratamento de curta duração com glucocorticóides (orais, intramusculares ou intra-articulares) para melhorar rapidamente os sintomas em pessoas com AR recentemente diagnosticada, se estas não estiverem já a receber glucocorticóides como parte da terapêutica combinada de DMARD
• se a AR de início recente estiver a receber terapêutica combinada com DMARD e se tiverem sido alcançados níveis sustentados e satisfatórios de controlo da doença
  • tentar cautelosamente reduzir as doses dos medicamentos para níveis que ainda mantenham o controlo da doença
• se a AR recentemente diagnosticada para a qual a terapêutica combinada com DMARD não é adequada
  • iniciar a monoterapia com DMARD, colocando maior ênfase na rápida escalada para uma dose clinicamente eficaz do que na escolha do DMARD
• em pessoas com AR estabelecida cuja doença é estável, reduzir cautelosamente as doses de medicamentos modificadores da doença ou biológicos. Regressar prontamente às doses de controlo da doença ao primeiro sinal de exacerbação
• ao introduzir novos medicamentos para melhorar o controlo da doença no regime de tratamento de uma pessoa com AR estabelecida, considerar a redução ou interrupção dos medicamentos reumatológicos pré-existentes quando a doença estiver controlada
• em qualquer pessoa com artrite reumatoide estabelecida em que as doses de medicamentos modificadores da doença ou biológicos estejam a ser reduzidas ou interrompidas, devem ser tomadas medidas para uma revisão imediata

Referência:

• 1. NICE (fevereiro de 2009). Artrite reumatoide - A gestão da artrite reumatoide em adultos