Investigação

Os exames a efetuar em caso de suspeita de obstrução intestinal incluem

• análises sanguíneas de rotina para detetar eventuais perturbações causadas pela obstrução
• radiografias abdominais:
  • supina - pode mostrar qual a parte do intestino que está obstruída
  • em posição erecta - pode mostrar os níveis de fluidos

Um diâmetro radiológico do ceco de 12 cm ou mais implica que a válvula ileocecal ainda está patente, ou seja, o aumento da pressão no intestino grosso não se descompensou no intestino delgado. Este é um mau sinal e implica que existe um perigo iminente de rutura.

Na obstrução do intestino grosso de início menos agudo, um enema de bário pode ajudar a demonstrar a natureza da lesão obstrutiva.

Note-se que numa pequena percentagem de obstruções intestinais não se observa qualquer anomalia na radiografia simples do abdómen. Isto ocorre quando o intestino está completamente distendido com líquido em circuito fechado e sem os níveis de líquido produzidos pelo gás coexistente.

A tomografia computorizada é atualmente considerada como a modalidade de diagnóstico por imagem mais adequada e precisa para a maioria das suspeitas de obstrução intestinal. É prático de obter, preciso para o diagnóstico e fornece informações substanciais para ajudar a determinar a causa da obstrução e identificar complicações. (2)

A ressonância magnética é uma modalidade alternativa de secção transversal que pode exceder a precisão da TC, mas considerações práticas limitam significativamente a sua utilização. (2)

Referência

1. Association of Surgeons of Great Britain and Ireland; Royal College of Surgeons of England. Guia de comissionamento: cirurgia geral de emergência (dor abdominal aguda). abril de 2014 [publicação na Internet].
2. Nelms D. Imaging Modalities for Evaluation of Intestinal Obstruction (Modalidades de Imagem para Avaliação da Obstrução Intestinal). Clin Colon Rectal Surg. 2021 Jun 2;34(4):205-218.