Caraterísticas clínicas

Os sintomas cardinais, comuns à maioria dos tipos de obstrução intestinal, incluem

• vómitos
• cólicas
• distensão - pode estar presente um peristaltismo visível
• obstipação absoluta

A apresentação depende do nível de obstrução intestinal, por exemplo, estômago, intestino delgado proximal ou distal, intestino grosso, e da completude da obstrução.

A apresentação mais aguda da obstrução intestinal deve-se à obstrução da parte superior do intestino delgado - isto deve-se ao grande volume de secreções biliares e pancreáticas que ficam obstruídas.

A obstrução do intestino grosso distal é, em geral, uma apresentação mais crónica. Isto deve-se à grande capacidade do cólon e do ceco e às suas actividades de absorção. Em cerca de 50% dos casos, a válvula ileo-caecal permanece competente, levando a uma dilatação progressiva do ceco de paredes finas devido à deglutição de ar e, se não for tratada com urgência, à rutura. Se a válvula ileo-caecal se tornar incompetente, o intestino delgado fica distendido, o que atrasa ainda mais o aparecimento dos sintomas.

Os resultados do exame incluem

• desidratação
• distensão do abdómen
• ausência de sensibilidade abdominal localizada, exceto se tiver ocorrido estrangulamento
• à percussão: o centro do abdómen tende a ser ressonante e a periferia é baça - acumulação de gás intestinal no ponto mais elevado

Se a obstrução for parcial, as caraterísticas clínicas são menos claramente definidas.

Referências

1. Catena F, De Simone B, Coccolini F, et al; Obstrução intestinal: uma revisão narrativa para todos os médicos. Mundo J Emerg Surg. 2019 Abr 29;14:20