P-ANCA

• foram originalmente identificados dois padrões ANCA por imunofluorescência indireta (IIF): o padrão citoplasmático (C-ANCA) e o padrão perinuclear (P-ANCA)
  • o padrão P-ANCA "clássico" está associado a anticorpos contra a mieloperoxidase (MPO), uma enzima heterodimérica de 140 kDa também associada às propriedades antimicrobianas dos neutrófilos
  • se os resultados de IIF e ELISA forem combinados, a presença de P-ANCA e anti-MPO tem 99% de especificidade para o diagnóstico de vasculite sistémica primária, tal como a combinação de C-ANCA e anti- PR3
  • O P-ANCA e o anti-MPO são mais frequentemente observados na poliangeíte microscópica (MPA), na síndrome de Churg-Strauss (CSS) e na glomerulonefrite necrosante idiopática
    • no contexto da vasculite, o C-ANCA em mais de 90% dos casos é dirigido contra a PR3, enquanto em 80-90% dos casos o P-ANCA reage com a MPO
    • embora o C-ANCA (anti-PR3) esteja predominantemente associado à granulomatose de Wegener (WG) e o P-ANCA (MPO) à MPA e CSS, não existe uma especificidade absoluta
      • entre 10 e 20% dos doentes com GW clássica apresentam P-ANCA e anti-MPO e um número ainda maior de doentes com MPA ou CSS apresentam C-ANCA e anti-PR3

Observações:

• 10-20% dos doentes com GW ou MPA e 45-50% dos doentes com SFA têm resultados ANCA negativos

Referência:

1. ARC. Revisões Tópicas - Doenças Reumáticas: Ajudas serológicas para o diagnóstico precoce. fevereiro de 2006.