Fases da pancreatite aguda

Fases da pancreatite aguda

Na pancreatite aguda, podem ser identificadas duas fases sobrepostas com dois picos de mortalidade:

• fase inicial
  • presente durante a primeira semana (mas pode estender-se também à segunda semana)
    
    
  • a resposta do hospedeiro à lesão pancreática local resultará em perturbações sistémicas que se manifestarão clinicamente como a síndrome da resposta inflamatória sistémica (SIRS)
    • SIRS - definida pela presença de dois ou mais critérios:
      • frequência cardíaca >90 batimentos/min
      • temperatura central <36°C ou >38°C
      • contagem de glóbulos brancos <4000 ou >12000/mm3
      • respiração >20/min ou PCO2 <32mmHg
        
        
  • a gravidade da pancreatite aguda durante a fase inicial é determinada pela presença e duração da falência de órgãos
    • a SIRS persistente (>48 horas) demonstrou estar fortemente associada ao risco subsequente de desenvolver falência de órgãos
      
      
  • as complicações locais podem estar presentes, mas não influenciam a gravidade da doença
    
    
• fase tardia
  • caracterizada pela continuação dos sinais sistémicos de inflamação ou pela presença de complicações locais
  • observada apenas em doentes com pancreatite aguda moderadamente grave ou grave (1,2)

Referência:

1. Banks PA et al. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013;62(1):102-11.
2. Johnson CD, Besselink MG, Carter R. Pancreatite aguda. BMJ. 2014;349:g4859