Pancreatite crónica associada ao álcool

O NICE sugere que, para o diagnóstico da pancreatite crónica relacionada com o álcool, se utilizem todas as seguintes informações

• os sintomas da pessoa
• exames de imagem para determinar a estrutura do pâncreas e
• testes da função exócrina e endócrina do pâncreas
  • a tomografia computorizada é a modalidade de imagem de primeira linha para pessoas com história e sintomas sugestivos de pancreatite crónica relacionada com o álcool

Controlo

• para pessoas com esteatorreia ou estado nutricional deficiente, oferecer suplementos de enzimas pancreáticas
• se a dor for o único sintoma, não administrar suplementos enzimáticos.
  • para pessoas com dor:
    • encaminhar para um centro especializado para avaliação multidisciplinar
    • propor cirurgia (em vez de terapia endoscópica) a pessoas com pancreatite crónica de grandes condutas (obstrutiva)
    • propor o bloqueio do eixo celíaco, a esplancnicectomia ou a cirurgia a pessoas com pancreatite crónica de pequeno canal (não obstrutiva) se a dor estiver mal controlada

Notas (2):

• o consumo abusivo de álcool é a causa mais comum de pancreatite crónica
  • as provas sugerem que um limiar de cinco bebidas ou mais por dia está associado ao desenvolvimento de pancreatite crónica
  • no entanto, note-se que menos de 5% dos consumidores abusivos de álcool desenvolvem pancreatite crónica, o que sugere que há outros factores envolvidos no desenvolvimento da doença

Referências:

1. NICE. Perturbações associadas ao consumo de álcool: diagnóstico e tratamento das complicações físicas. Diretriz clínica CG100. Publicado em junho de 2010, última atualização em abril de 2017
2. Hines O J, Pandol S J. Management of chronic pancreatitis BMJ 2024; 384 :e070920 doi:10.1136/bmj-2023-070920