A colectomia de vários graus é necessária na polipose coli familiar, uma vez que, caso contrário, todos os doentes desenvolvem adenocarcinoma até aos 40 anos de idade e, em cerca de metade dos casos, estes tumores malignos são múltiplos. As opções cirúrgicas são:
- proctocolectomia e ileostomia:
- elimina o risco de cancro do intestino grosso
- é necessário um estoma, o que acarreta problemas psicológicos
- colectomia e anastomose ileorrectal:
- não elimina o risco de cancro do intestino grosso
- é obrigatória uma vigilância contínua e semestral do coto rectal
- proctocolectomia e bolsa ileoanal:
- elimina o risco de cancro do intestino grosso
- preferida pelos doentes à ileostomia
- funcionalmente inferior e mais suscetível a complicações operatórias
Os descendentes de doentes afectados devem ser cuidadosamente rastreados periodicamente até aos 35 anos de idade, através de colonoscopia e enemas de bário com duplo contraste. A pesquisa de sangue oculto nas fezes é insuficiente.
Apesar de os pólipos raramente se desenvolverem antes da puberdade, a vigilância endoscópica de indivíduos em risco deve ser efectuada desde o início da adolescência - a colectomia está indicada quando a polipose estiver estabelecida (1).
Referência:
- Pulse (2005); 65(14):55-60.
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