Pontuação Rockall após hemorragia digestiva alta
Os vários componentes do sistema Rockall Numerical Risk Scoring são pontuados individualmente e, em seguida, a soma das pontuações dos componentes é a pontuação preditiva:
Idade
Idade < 60 anos | 0 pontos |
Idade 60-79 anos | 1 ponto |
Idade >= 80 anos | 2 pontos |
Choque
Sem "choque" (PAS <=100mmHg, FC <=100) | 0 pontos |
Taquicardia (PAS >= 100 mmHg, FC > =100) | 1 ponto |
"Hipotensão" (PAS < 100 mmHg) | 2 pontos |
Co-morbilidade
Sem co-morbilidade grave | 0 pontos |
Insuficiência cardíaca, doença isquémica do coração ou qualquer co-morbilidade grave | 2 pontos |
Insuficiência renal, insuficiência hepática ou doença metastática | 3 pontos |
Pontuação Rockall inicial - numa escala de 7:
0/7 = Mortalidade prevista 0,2%
1/7 = Mortalidade prevista 2,4%
2/7 = Mortalidade prevista 5,6%
3/7 = Mortalidade prevista 11%
4/7 = Mortalidade prevista 24,6%
5/7 = Mortalidade prevista 39,6%
6/7 = Mortalidade prevista 48,9%
7/7 = Mortalidade prevista 50%
Critérios adicionais para pontuação total (após gastroscopia)
Isto faz com que a pontuação total seja de 11
Diagnóstico
Laceração de Mallory-Weiss, sem lesão observada nem SRH (estigmas de hemorragia recente) | 0 pontos |
Todos os outros diagnósticos, exceto malignidade gastrointestinal | 1 ponto |
Malignidade gastrointestinal | 2 pontos |
Estigmas importantes de hemorragia recente (SRH)
Nenhum ou apenas mancha escura | 0 pontos |
Sangue, coágulo aderente, vaso com jato | 2 pontos |
0/11 = Considerar alta precoce (mortalidade <1% ressangramento cerca de 5%)
1/11 = Considerar alta precoce (mortalidade <1% de ressangramento aproximadamente 5%)
2/11 = Considerar alta precoce (mortalidade <1% de ressangramento aproximadamente 5%)
3/11 = Risco significativo de mortalidade ou ressangramento
4/11 = Mortalidade significativa ou risco de ressangramento
5/11 = Mortalidade significativa ou risco de ressangramento
6/11 = Mortalidade significativa ou risco de ressangramento
7/11 = Mortalidade significativa ou risco de ressangramento
8/11 = Mortalidade significativa ou risco de ressangramento
9/11 = Mortalidade significativa ou risco de ressangramento
10/11 = Mortalidade significativa ou risco de ressangramento
11/11 = Mortalidade significativa ou risco de ressangramento
A pontuação total é calculada por adição simples. Uma pontuação inferior a 3 implica um bom prognóstico, mas uma pontuação total superior a 8 implica um risco elevado de mortalidade (1)
Referência:
- Monteiro S et al. Pontuação de risco de hemorragia gastrointestinal alta: Quem, quando e porquê? World J Gastrointest Pathophysiol. 2016 Feb 15;7(1):86-96
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