Escore de sangramento de Glasgow-Blatchford (GBS)

O índice de hemorragia de Glasgow-Blatchford (GBS) baseia-se em variáveis clínicas e laboratoriais simples; um índice de 0 identifica os doentes de baixo risco que podem ser adequados para tratamento ambulatório:

• Os dados do estudo mostram que o GBS identifica muitos doentes que se apresentam em hospitais gerais com hemorragia gastrointestinal superior e que podem ser tratados em ambulatório com segurança. Esta pontuação reduz os internamentos por esta doença, permitindo uma utilização mais adequada dos recursos hospitalares (1)
• As vantagens do GBS em relação à pontuação Rockall, que avalia o risco de mortalidade em doentes com hemorragia digestiva alta, incluem
  • ausência de variáveis subjectivas como a gravidade da doença sistémica
  • ausência de necessidade de esófago-gastroduodenoscopia (OGD) para completar a pontuação, uma caraterística exclusiva do GBS

Os factores utilizados no GBS incluem a ureia no sangue, o valor da hemoglobina, a pressão arterial sistólica e a frequência de pulso.

• Ureia no sangue (mmol/L)
  • 6-5-7-9 = 2 pontos
  • 8-0-9-9 = 3 pontos
  • 10-0-25-0 = 4 pontos
  • >25-0 = 6 pontos
• Hemoglobina para homens (g/L)
  • 120-129 =1 pontos
  • 100-119 = 3 pontos
  • <100 = 6 pontos
• Hemoglobina para mulheres (g/L)
  • 100-119 =1 ponto
  • <100 = 6 pontos
• Pressão arterial sistólica (mm Hg)
  • 100-109 =1 ponto
  • 90-99 =2 pontos
  • <90 =3 pontos
• Outros marcadores Pulso
  • >=100/min =1 ponto
  • apresentação com melaena = 1 ponto
  • apresentação com síncope = 2 pontos
  • doença hepática* = 2 pontos
  • insuficiência cardíaca** =2 pontos
• * História conhecida, ou evidência clínica e laboratorial, de doença hepática crónica ou aguda.
• **História conhecida, ou evidência clínica e ecocardiográfica, de insuficiência cardíaca
  
  
• Critérios de baixo risco de SGB
  • ureia <6-5 mmol/L
  • hemoglobina >=130 g/L (homens) ou >=120 g/L (mulheres)
  • pressão arterial sistólica >=110 mm Hg
  • pulso <100 batimentos por minuto
  • ausência de melena, síncope, insuficiência cardíaca ou doença hepática

No grupo de validação, pontuações de 6 ou mais foram associadas a um risco superior a 50% de necessidade de intervenção

Referência:

1. Stanley AJ et al. Outpatient management of patients with low-risk upper-gastrointestinal haemorrhage: multicentre validation and prospective evaluation. Lancet. 2009 Jan 3;373(9657):42-7