Rockall Numerical Risk Scoring System Avaliação do risco após hemorragia gastrointestinal superior aguda (hemorragia GI superior)
Os vários componentes do sistema Rockall Numerical Risk Scoring são pontuados individualmente e, em seguida, a soma das pontuações dos componentes é a pontuação preditiva:
Idade
Idade < 60 anos | 0 pontos |
Idade 60-79 anos | 1 ponto |
Idade >= 80 anos | 2 pontos |
Choque
Sem "choque" (PAS <=100mmHg, FC <=100) | 0 pontos |
Taquicardia (PAS >= 100 mmHg, FC > =100) | 1 ponto |
"Hipotensão" (PAS < 100 mmHg) | 2 pontos |
Co-morbilidade
Sem co-morbilidade grave | 0 pontos |
Insuficiência cardíaca, doença isquémica do coração ou qualquer co-morbilidade grave | 2 pontos |
Insuficiência renal, insuficiência hepática ou doença metastática | 3 pontos |
Pontuação Rockall inicial - numa escala de 7:
0/7 = Mortalidade prevista 0,2%
1/7 = Mortalidade prevista 2,4%
2/7 = Mortalidade prevista 5,6%
3/7 = Mortalidade prevista 11%
4/7 = Mortalidade prevista 24,6%
5/7 = Mortalidade prevista 39,6%
6/7 = Mortalidade prevista 48,9%
7/7 = Mortalidade prevista 50%
Critérios adicionais para pontuação total (após gastroscopia)
Isto faz com que a pontuação total seja de 11
Diagnóstico
Laceração de Mallory-Weiss, sem lesão observada nem SRH (estigmas de hemorragia recente) | 0 pontos |
Todos os outros diagnósticos, exceto malignidade gastrointestinal | 1 ponto |
Malignidade gastrointestinal | 2 pontos |
Estigmas importantes de hemorragia recente (SRH)
Nenhum ou apenas mancha escura | 0 pontos |
Sangue, coágulo aderente, vaso com jato | 2 pontos |
0/11 = Considerar alta precoce (mortalidade <1% ressangramento cerca de 5%)
1/11 = Considerar alta precoce (mortalidade <1% de ressangramento aproximadamente 5%)
2/11 = Considerar alta precoce (mortalidade <1% de ressangramento aproximadamente 5%)
3/11 = Risco significativo de mortalidade ou ressangramento
4/11 = Mortalidade significativa ou risco de ressangramento
5/11 = Mortalidade significativa ou risco de ressangramento
6/11 = Mortalidade significativa ou risco de ressangramento
7/11 = Mortalidade significativa ou risco de ressangramento
8/11 = Mortalidade significativa ou risco de ressangramento
9/11 = Mortalidade significativa ou risco de ressangramento
10/11 = Mortalidade significativa ou risco de ressangramento
11/11 = Mortalidade significativa ou risco de ressangramento
A pontuação total é calculada por adição simples. Uma pontuação inferior a 3 implica um bom prognóstico, mas uma pontuação total superior a 8 implica um risco elevado de mortalidade (1)
Referência:
- Monteiro S et al. Pontuação de risco de hemorragia gastrointestinal alta: Quem, quando e porquê? World J Gastrointest Pathophysiol. 2016 Feb 15;7(1):86-96
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