Caraterísticas clínicas

O doente queixa-se de uma "coisa" de comprimento variável que desce pela passagem posterior

• inicialmente ocorre durante a defecação ou ao fazer esforço, mas diminui espontaneamente
• com o tempo, a doença torna-se crónica e necessita de redução manual
• o doente pode não conseguir sair de casa e pode ficar socialmente isolado.
• frequentemente associada a drenagem mucosa e hemorragia (1,2)

Os doentes queixam-se frequentemente de uma dor perianal persistente e surda.

• Nos casos de estrangulamento, a dor é intensa e está associada a sintomas constitucionais, como febre, arrepios, diaforese, náuseas e vómitos (1,2).

Metade a três quartos dos doentes com prolapso rectal apresentam incontinência fecal com um problema predominante de controlo dos flatos ou das fezes. Pode ser

• passiva - manifesta-se por perdas de urina de que o doente muitas vezes não se apercebe inicialmente
• de urgência - quando um doente se apercebe da necessidade de abrir os intestinos mas não consegue chegar à casa de banho a tempo (1,2).

Até dois terços dos doentes podem também queixar-se de obstipação. Pensa-se que esta é causada por dismotilidade intestinal e dissinergia do pavimento pélvico (1)

Para além disso

• a maioria dos doentes também tem incontinência urinária
• prolapso múltiplo dos órgãos pélvicos nas mulheres, por exemplo - prolapso uterovaginal ou cistocele.

Referência:

1. Jones OM, Cunningham C, Lindsey I. The assessment and management of rectal prolapse, rectal intussusception, rectocoele, and enterocoele in adults. BMJ. 2011;342:c7099.
2. Academia Americana de Médicos de Família (AAFP). FP Comprehensive 2016 - Preparação para a Direção. Condições anorrectais. Prolapso rectal