Investigações

As seguintes séries de exames podem ser úteis no caso de prolapso rectal:

• colonoscopia
  • para excluir a presença de um ponto de contacto (por exemplo, massa ou outra patologia) e para assegurar que não existe outra patologia do cólon
  • a biopsia pode ser considerada para excluir displasia e outras patologias
    • a histopatologia mostra mais frequentemente caraterísticas da "síndrome da úlcera rectal solitária"
• sigmoidoscopia:
  • pode mostrar papel higiénico no reto que foi utilizado para substituir o prolapso
  • pode ser revelada proctite traumática
• proctoscopia:
  • o prolapso será visto a preencher o lúmen
  • avaliação de eventuais lesões anais
• proctografia de evacuação:
  • também designada por defecografia, é efectuada através da administração de pasta de bário no reto e de contraste oral, seguida de um registo videofluoroscópico à medida que o doente defeca
    • pode ser pedido às mulheres que autorizem a introdução de contraste na vagina para delinear a sua posição
  • é também uma ferramenta útil para ajudar no diagnóstico de doentes com prolapso relatado que não pode ser reproduzido no exame clínico
  • demonstra um aumento do ângulo anorrectal, oclusão do canal rectal ou intussusceção reto-rectal
  • pode também revelar defeitos associados, como cistocele, prolapso da cúpula vaginal e enterocele
• manometria anorrectal:
  • as pressões intraluminais no ânus e no reto podem ser medidas a diferentes níveis, com os esfíncteres frouxos e também contraídos ao máximo
  • os resultados são comparados com controlos normais (1,2,3)

Os estudos adicionais que podem ser efectuados incluem

• estudos urodinâmicos
  • para identificar a natureza e a extensão da incontinência urinária e para escolher um procedimento cirúrgico em conformidade
• ressonância magnética pélvica dinâmica
• eletromiografia e/ou latência motora do terminal do nervo pudendo (1,2,3)

Referência:

1. Jones OM, Cunningham C, Lindsey I. The assessment and management of rectal prolapse, rectal intussusception, rectocoele, and enterocoele in adults. BMJ. 2011;342:c7099.
2. Varma M et al.Practice parameters for the management of rectal prolapse. Dis Colon Rectum. 2011;54(11):1339-46
3. Bordeianou L et al. Rectal prolapse: an overview of clinical features, diagnosis, and patient-specific management strategies. J Gastrointest Surg. 2014;18(5):1059-69.