Reparação laparoscópica (úlcera péptica perfurada)

Tanto as perfurações de úlceras gástricas como duodenais podem ser tratadas por oversewing laparoscópico. No caso das úlceras gástricas, é necessário efetuar primeiro uma biópsia para excluir a malignidade.

Sob anestesia geral, o laparoscópio é utilizado para identificar visualmente o orifício e o líquido turvo que vaza em locais como o saco sub-hepático e os canais paracólicos. A irrigação é utilizada para dispersar este líquido, seguindo-se a aspiração.

Um retractor colocado numa cânula na região subcostal direita é utilizado para retrair o fígado. Cânulas semelhantes nos quadrantes superiores esquerdo e direito são utilizadas para os instrumentos de preensão e sutura. Tal como na abordagem aberta, é fixado um penso omental sobre o orifício com 2-3 pontos de sutura externos. A cola de tecido - um spray de tecido fibroso - também pode ser aplicada no local para melhorar a força da união.