SAGE (Study Assessing Goals in the Elderly)

Os ensaios clínicos demonstraram que, em comparação com o placebo, a terapêutica intensiva com estatinas reduz a isquémia em doentes com síndromes coronários agudos e em doentes com doença arterial coronária estável.

Este estudo examinou a utilização da terapia intensiva com estatinas em idosos com doença arterial coronária:

• um total de 893 doentes com doença coronária em ambulatório (30% mulheres) com 65 a 85 anos de idade com > ou = 1 episódio de isquémia miocárdica que durou > ou = 3 minutos durante o ECG ambulatório de 48 horas no rastreio foram aleatorizados para atorvastatina 80 mg/d ou pravastatina 40 mg/d e seguidos durante 12 meses
• resultados:
  • o parâmetro de eficácia primário (alteração absoluta em relação à linha de base na duração total da isquemia no mês 12) foi significativamente reduzido em ambos os grupos no mês 3 e no mês 12 (ambos P<0,001 para cada grupo de tratamento) sem diferença significativa entre os grupos de tratamento
  • os doentes tratados com atorvastatina registaram uma maior redução do colesterol de lipoproteínas de baixa densidade do que os doentes tratados com pravastatina, uma tendência para menos eventos cardiovasculares agudos graves (hazard ratio, 0,71; intervalo de confiança de 95%, 0,46, 1,09; P=0,114) e uma redução significativamente maior da morte por todas as causas (hazard ratio, 0,33; intervalo de confiança de 95%, 0,13, 0,83; P=0,014)
• Os autores do estudo concluíram que, em comparação com a terapêutica moderada com pravastatina, a terapêutica intensiva com atorvastatina foi associada a reduções no colesterol, eventos cardiovasculares agudos major e morte, para além das reduções na isquemia observadas com ambas as terapêuticas. O contraste entre a eficácia diferente das terapêuticas para eventos cardiovasculares agudos graves e morte e a sua diferença não significativa na eficácia para a redução da isquemia sugere que os limiares de redução do colesterol das lipoproteínas de baixa densidade para a isquemia e eventos cardiovasculares agudos graves podem ser diferentes. O Study Assessing Goals in the Elderly (SAGE) demonstra que homens e mulheres idosos com doença arterial coronária beneficiam de uma terapia intensiva com estatinas

Referência:

1. Deedwania P et al. Effects of intensive versus moderate lipid-lowering therapy on myocardial ischemia in older patients with coronary heart disease: results of the Study Assessing Goals in the Elderly (SAGE). Circulation. 2007 Feb 13;115(6):700-7