Estudo Prospetivo da Pravastatina nos Idosos ( PROSPER )

Este estudo foi concebido para examinar a hipótese de a pravastatina reduzir os eventos de enfarte do miocárdio e de acidente vascular cerebral em doentes idosos com doença vascular existente ou com elevado risco de desenvolver esta condição.

Métodos:

• um ensaio controlado e aleatório em que atribuímos 5804 homens (n=2804) e mulheres (n=3000) com idades compreendidas entre os 70 e os 82 anos, com antecedentes ou factores de risco de doença vascular, a pravastatina (40 mg por dia; n=2891) ou placebo (n=2913). As concentrações basais de colesterol variaram entre 4,0 mmol/L e 9,0 mmol/L. O seguimento foi, em média, de 3,2 anos e o nosso desfecho primário foi uma combinação de morte coronária, enfarte do miocárdio não fatal e acidente vascular cerebral fatal ou não fatal. A análise foi efectuada por intenção de tratar

Resultados:

• A pravastatina reduziu as concentrações de colesterol LDL em 34% e reduziu a incidência do endpoint primário para 408 eventos, em comparação com 473 no placebo (hazard ratio 0,85, 95% CI 0,74-0,97, p=0,014). O risco de morte por doença coronária e de enfarte do miocárdio não fatal também foi reduzido (0,81, 0,69-0,94, p=0,006). O risco de acidente vascular cerebral não foi afetado (1,03, 0,81-1,31, p=0,8), mas o rácio de risco de ataque isquémico transitório foi de 0,75 (0,55-1,00, p=0,051). Os novos diagnósticos de cancro foram mais frequentes com a pravastatina do que com o placebo (1,25, 1,04-1,51, p=0,020). No entanto, a incorporação deste resultado numa meta-análise de todos os ensaios com pravastatina e todas as estatinas não revelou um aumento global do risco. A mortalidade por doença coronária diminuiu 24% (p=0,043) no grupo da pravastatina. A pravastatina não teve um efeito significativo na função cognitiva ou na incapacidade

Este estudo fornece provas de que os idosos com idades compreendidas entre os 70 e os 82 anos podem reduzir o seu risco de morrer de doença coronária em quase um quarto e de sofrer um enfarte do miocárdio em quase um quinto, através do tratamento com pravastatina, um hipoclorito de colesterol, durante 3 anos.

Referência:

1. Pravastatina em indivíduos idosos com risco de doença vascular (PROSPER): um ensaio aleatório controlado. Lancet. 2002 Nov 23;360(9346):1623-30.