SeHCAT (ácido tauroselcólico (75 selénio)) como teste de diagnóstico da malabsorção de ácidos biliares

O SeHCAT (ácido tauroselcólico (75selénio)) é um teste potencialmente importante do ponto de vista clínico para o diagnóstico da má absorção de ácidos biliares

• O SeHCAT
  • é um radiofármaco licenciado para utilização na medição da perda de ácidos biliares e na investigação da má absorção de ácidos biliares. Pode também ser utilizado na avaliação da função ileal, para investigar a doença inflamatória intestinal (DII) e a diarreia crónica, e para estudar a circulação entero-hepática
    
    
  • consiste numa cápsula que contém um análogo sintético do ácido biliar conjugado natural ácido tauroselcólico e 75Selénio (um emissor gama)
    • O átomo traçador de radionuclídeos permite que o SeHCAT seja facilmente detectado num exame de corpo inteiro utilizando uma câmara gama normal. A tecnologia é utilizada para testar a função do intestino, medindo o grau de retenção ou perda do composto do corpo para as fezes. O SeHCAT é o único teste atualmente utilizado para diagnosticar a malabsorção de ácidos biliares
      
      
  • O teste SeHCAT consiste em 2 exames, com uma semana de intervalo, efectuados em ambulatório
    • durante a primeira consulta, a cápsula de SeHCAT é administrada por via oral e, uma vez localizada no organismo (o que demora entre 1 a 3 horas), o átomo de radionuclídeo traçador é detectado num exame de base de corpo inteiro utilizando uma câmara gama normal. Isto dá uma contagem inicial que é utilizada para fornecer um valor de tempo zero ou 100%
    • durante a segunda consulta, o doente é examinado para produzir uma segunda contagem, e a atividade retida é expressa como uma percentagem do valor original. Na prática geral, valores de retenção inferiores a 15% têm sido considerados anormais e indicativos de má absorção de ácidos biliares. No entanto, não existe um limite definitivo entre normal e anormal
      
    • embora os modelos utilizados na avaliação não tenham assumido diferenças de tratamento com base nos resultados dos testes utilizando o SeHCAT, os médicos utilizaram os resultados do SeHCAT para classificar a gravidade da má absorção de ácidos biliares da seguinte forma
      • valores de retenção de 10-15% (má absorção ligeira de ácidos biliares)
      • valores de retenção de 5-10% (má absorção moderada de ácidos biliares)
      • valores de retenção de 0-5% (má absorção grave de ácidos biliares).

O NICE concluiu que (1) não existem provas suficientes para determinar se o SeHCAT é uma opção rentável para diagnosticar a má absorção de ácidos biliares em pessoas com síndrome do intestino irritável com predominância de diarreia (SII-D) e pessoas com doença de Crohn sem ressecção ileal

Referência:

1. NICE. SeHCAT (ácido tauroselcólico [75 selénio]) para o diagnóstico da diarreia dos ácidos biliares. Orientação de tecnologia da saúde HTG598. Publicado em novembro de 2021