A remoção de todo o intestino grosso, por definição, é curativa na colite ulcerosa.
As alternativas incluem uma panproctocolectomia e ileostomia terminal, e colectomia total e anastomose ileo-rectal.
- panproctocolectomia e ileostomia terminal:
- todo o cólon é removido desde o ceco até ao ânus
- este procedimento exige a realização de uma ileostomia permanente
- colectomia total e anastomose ileo-rectal:
- neste procedimento, o cólon é removido mas o coto rectal é deixado in situ.
- o íleo terminal pode ser reanastomosado ao cólon, quer na operação inicial, quer num procedimento secundário.
- é possível moldar o íleo terminal numa bolsa - bolsa de Park - para formar um reservatório acima do coto rectal. Existe um risco de recorrência da doença no coto rectal. Assim, a mucosa rectal é primeiro removida e a bolsa é anastomosada à linha dentada.
Referências
- Ford AC, Moayyedi P, Hanauer SB; Ulcerative colitis. BMJ. 2013 Feb 5;346
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