A cirurgia é necessária em 20% dos doentes com colite ulcerosa.
A qualidade de vida após a cirurgia é excelente e a colectomia elimina a necessidade de terapia médica contínua e a necessidade de vigilância do cancro.
A maioria dos sintomas extra-intestinais da colite ulcerosa desaparecem após uma colectomia. As excepções a esta regra são a colangite esclerosante e a artrite. Note-se também que o atraso no crescimento é invertido se a colectomia for efectuada antes da puberdade.
A proctocolectomia restauradora com anastomose ileal-anal (IPPA), que conserva a via anal de defecação (sem um estoma), tornou-se recentemente o padrão de ouro para a cirurgia em doentes com CU (1).
Tenha em atenção que pode haver uma maior probabilidade de necessitar de cirurgia em pessoas com qualquer um dos seguintes factores (2)
- frequência de fezes superior a 8 por dia
- pirexia
- taquicardia
- uma radiografia abdominal que mostra dilatação do cólon
- baixa albumina, baixa hemoglobina, contagem elevada de plaquetas ou proteína C-reactiva (PCR) superior a 45 mg/litro (tenha em atenção que os valores normais podem ser diferentes nas mulheres grávidas)
Referência:
- Harbord M, Eliakim R, Bettenworth D, et al. Third European evidence-based consensus on diagnosis and management of ulcerative colitis. Parte 2: gestão atual. J Crohns Colitis. 2017 Jul 1;11(7):769-84.
- NICE. Colite ulcerosa: gestão. Diretriz NICE NG130. Publicado em maio de 2019, revisto em fevereiro de 2025
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