Tratamento cirúrgico do cancro do cólon

O tratamento do carcinoma do cólon consiste numa ampla ressecção cirúrgica da secção afetada e da sua drenagem linfática regional após a preparação do intestino (1).

• A irrigação sanguínea e a distribuição dos gânglios linfáticos regionais influenciam a extensão da ressecção do cólon, mas normalmente são ressecados pelo menos 5 cm de cada lado do tumor (1)
• é efectuada uma ressecção paliativa do tumor primário (se for considerado ressecável), mesmo que tenham ocorrido metástases à distância, uma vez que a prevenção da obstrução ou da hemorragia pode proporcionar um tratamento paliativo durante longos períodos (2,3).

O abdómen é explorado para determinar a ressecabilidade do tumor e para procurar carcinomas primários múltiplos do cólon, metástases à distância e doença abdominal associada. Tem-se o cuidado de não contribuir para a disseminação do tumor através de palpação desnecessária. Alguns autores defendem mesmo a oclusão do intestino com fita adesiva em ambos os lados da lesão, de modo a conter as células cancerígenas esfoliadas no segmento a ressecar.
A porção com cancro é mobilizada e removida.

A ressecção laparoscópica (incluindo a ressecção assistida por laparoscopia) é recomendada como alternativa à ressecção aberta para indivíduos com cancro colorrectal em que tanto a cirurgia laparoscópica como a cirurgia aberta são consideradas adequadas (3).

Referências:

• (1) Labianca R et al. Cancro primário do cólon: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, adjuvant treatment and follow-up. Ann Oncol. 2010;21 Suppl 5:v70-7.
• (2) Rede nacional abrangente do cancro (NCCN) 2012. Diretrizes de prática clínica da NCCN sobre oncologia. Cancro do cólon
• (3) Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica (NICE) 2014. Cancro colorrectal: o diagnóstico e a gestão do cancro colorrectal