Investigações

As diretrizes do National Institute for Health and Care Excellence (NICE) indicam que a endoscopia não é necessária a não ser que o doente se apresente pela primeira vez com mais de 55 anos de idade ou que existam estes sinais de alerta;

• Anemia por deficiência de ferro
• Perda de sangue crónica
• Perda de peso
• Disfagia progressiva
• Vómitos persistentes
• Uma massa epigástrica

• uma úlcera gástrica suspeita pode ser maligna e deve ser sempre biopsiada. Se a lesão for identificada numa refeição com bário, devem ser efectuadas biópsias. Após o tratamento, deve ser efectuada uma nova endoscopia para garantir a cicatrização. A maioria das úlceras gástricas benignas ocorre na curva menor do estômago ou na região pré-pilórica.
• A ulceração duodenal quase nunca é o local de malignidade e, por conseguinte, não é necessário efetuar biópsias. Neste caso, o diagnóstico pode ser efectuado através de uma refeição de bário ou de uma endoscopia. Geralmente, não é necessário efetuar uma endoscopia de acompanhamento para garantir a cura após o tratamento, se o doente se tornar assintomático.
• Os níveis de gastrina são úteis se houver suspeita de síndrome de Zollinger-Ellison (se H. pylori for negativo, ou tiver sido erradicado e a ulceração for refractária/recorrente)
• os estudos de produção de ácido não são frequentemente necessários
• O estado da infeção por H. pylori terá sido normalmente confirmado durante a endoscopia de referência para o diagnóstico de úlcera péptica, através de amostras de biópsia colhidas para teste rápido da urease ou histologia.

Referência:

1. Doença do refluxo gastro-esofágico e dispepsia em adultos: investigação e gestão. NICE Clinical Guideline (setembro de 2014 - última atualização em outubro de 2019)