Gestão

O tratamento geral da úlcera péptica implica aconselhar o doente a deixar de fumar, a evitar os AINE e a reduzir o stress sempre que possível. (1)

O tratamento tem como objetivo determinar e eliminar a causa subjacente, juntamente com a terapia de cicatrização da úlcera. (2)

O tratamento subsequente pode ser médico ou cirúrgico.

Nota (1)

Na úlcera duodenal, a supressão de ácido durante 4 a 8 semanas produz a cicatrização da úlcera em 69%. Este valor aumenta em mais 5,4% com a terapia de erradicação. Número necessário para tratar (NNT) = 18.

Na úlcera duodenal, a recidiva aos 3 a 12 meses após o tratamento é de 39% após a supressão ácida de curta duração isolada, mas a erradicação aumenta este valor em 52% para 91%. NNT = 2.

Na úlcera gástrica, a suplementação da supressão de ácido com terapia de erradicação não melhora as taxas de cicatrização, mas reduz a recidiva, de modo que, 3 a 12 meses depois, 45% estão livres de úlceras após apenas a supressão de ácido, mas a erradicação aumenta esse valor em 32% a 77%. NNT = 3.

Nos doentes que tomam AINEs, a erradicação não melhorou a taxa de cicatrização das úlceras, mas reduziu para metade o número de úlceras comprovadas endoscopicamente seis meses depois, de 18% para 9%.

Referências

1. Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados. Doença do refluxo gastro-esofágico e dispepsia em adultos: investigação e gestão. setembro de 2019 [publicação na Internet].
2. Test and treat for Helicobacter pylori (HP) in Dyspepsia - Quick Reference Guide for Primary Care. Saúde Pública de Inglaterra. julho de 2017, atualizado em agosto de 2019.