Brexpiprazol para o tratamento da agitação na demência de Alzheimer

Brexpiprazol para o tratamento da agitação na demência de Alzheimer

O brexiprazol é um antipsicótico atípico que actua nos sistemas de neurotransmissores noradrenérgicos, serotoninérgicos e dopaminérgicos, que estão implicados na neuroquímica da agitação na doença de Alzheimer (1)

• o brexpiprazol tem menos atividade intrínseca (ou seja, é menos agonista parcial e mais antagonista) nos receptores D2 do que o aripiprazol - o brexipiprazol também tem acções muito mais potentes nos receptores 5HT2A, 5HT1A e alfa 1B do que o aripiprazol

Brexpiprazol na demência de Alzheimer (1):

• Ensaio clínico aleatório com 345 doentes, o Brexpiprazol, 2 mg/d ou 3 mg/d, demonstrou uma redução estatisticamente significativa da agitação (pontuação do Inventário de Agitação de Cohen-Mansfield) em comparação com o placebo ao longo de 12 semanas. Nenhum acontecimento adverso emergente do tratamento teve uma incidência igual ou superior a 5% com o brexpiprazol e superior à do placebo, e as taxas de descontinuação devido a acontecimentos adversos foram semelhantes entre os grupos
• o brexpiprazol, 2 ou 3 mg, reduziu a agitação na demência de Alzheimer e foi geralmente bem tolerado ao longo de 12 semanas

Os autores do estudo concluíram que "Globalmente, o brexpiprazol, 2 ou 3 mg, parece ter um perfil benefício/risco favorável no tratamento da agitação na demência de Alzheimer. Com base nos resultados deste ensaio, juntamente com um ensaio anterior, o brexpiprazol foi aprovado nos Estados Unidos para o tratamento da agitação associada à demência devida à doença de Alzheimer..."

Um editorial que acompanha o estudo de Lee et al (2) salienta que:

• o brexpiprazol foi aprovado nos EUA como tratamento para a agitação em pessoas com doença de Alzheimer e parece ter várias vantagens de segurança em comparação com outros antipsicóticos atípicos, em particular um risco relativamente baixo de quedas, fracturas, sedação e sintomas extrapiramidais

Referências:

1. Lee D, Slomkowski M, Hefting N, et al. Brexpiprazole for the Treatment of Agitation in Alzheimer Dementia: A Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Publicado online em 06 de novembro de 2023. doi:10.1001/jamaneurol.2023.3810.
2. Ballard C. Brexpiprazole for the Treatment of Agitation and Aggression in Alzheimer Disease. JAMA Neurol. 2023;80(12):1272–1273. doi:10.1001/jamaneurol.2023.3967.