Carga anticolinérgica (ACB) e declínio cognitivo

A utilização a longo prazo de medicamentos com propriedades anticolinérgicas tem sido associada ao declínio cognitivo e funcional dos idosos.

Um estudo investigou o uso de medicamentos anticolinérgicos e a função cognitiva (1):

• os participantes foram avaliados em três vagas de estudo (2008-2010, 2012-2014 e 2017-2019)
  • a carga cognitiva anticolinérgica (ACB) foi calculada com base nos medicamentos em uso
  • o desempenho cognitivo foi avaliado através de uma bateria padronizada de testes (recordação imediata, recordação tardia, reconhecimento, fluência verbal semântica e fonémica, e os testes de fazer pistas)
• foram recrutados 15.105 participantes e excluídos 2.040, restando 13.065 participantes cujos dados foram analisados
  • os participantes tinham uma idade média de 51,7±9,0 anos, 55% eram mulheres e 53% eram brancos
  • durante o período de acompanhamento, o peso da ACB foi associado a um declínio da cognição global, do desempenho da memória e da função executiva
• os autores do estudo concluíram:
  • durante oito anos de acompanhamento, a carga de Durante oito anos de seguimento, a carga de ACB foi associada a um declínio cognitivo, nomeadamente nos domínios da memória e da função executiva

No estudo (n=983), uma pontuação total diária mais elevada na escala ACB foi associada a piores medidas cognitivo-funcionais integradas em adultos mais velhos, sublinhando a importância de monitorizar a carga anticolinérgica e de considerar a desprescrição para preservar a independência (2):

• com base em medidas combinadas na avaliação do declínio cognitivo-funcional em adultos mais velhos, as evidências deste estudo apoiam a incorporação da avaliação da carga anticolinérgica nos cuidados de rotina, particularmente para pacientes com idade ≥85 anos ou aqueles com doenças do SNC e depressão

Referências:

1. dos Santos ANM et al. Anticholinergic burden and cognitive decline: findings from the ELSA-Brasil cohort study. Alzheimers Dement. 2025 Jan 9;20(Suppl 7):e089124.
2. Raad EB et al. The longitudinal association between anticholinergic burden and cognitive-functional decline among older adults. Br J Clin Pharmacol. 2026 Jan 21.