Critérios de referenciação dos cuidados primários - demência

Encaminhamento para um serviço médico especializado

A avaliação inicial e, na maior parte do tempo, a gestão dos doentes com suspeita de demência são geralmente efectuadas por um médico de clínica geral. O Royal College of Psychiatrists recomenda o encaminhamento para um serviço especializado nos seguintes casos

• diagnóstico de demência - frequentemente, são efectuadas análises sanguíneas de base nos cuidados primários e, em seguida, o doente é encaminhado para um especialista (por exemplo, um psicogeriatra) para um diagnóstico formal
• complexidade ou incerteza do diagnóstico, mesmo após a avaliação inicial ou o acompanhamento
• se o doente ou a família solicitarem uma segunda opinião
• presença de depressão e/ou psicose significativas, especialmente quando os doentes estão a receber tratamento ou quando o doente está em sofrimento agudo
• problemas com o tratamento ou a necessidade de novos medicamentos específicos para a doença de Alzheimer
• dificuldade na gestão do doente devido a um comportamento de desafio ou de risco, a problemas múltiplos ou a preocupações com possíveis abusos
• é necessário o parecer de um especialista sobre questões como a capacidade financeira, a condução ou domínios médico-legais semelhantes (1)

Referência:

• 1. Royal College of Psychiatrists 2005. Forgetful but not forgotten: assessment and aspects of treatment of people with dementia by a specialist old age psychiatry service (Esquecido mas não esquecido: avaliação e aspectos do tratamento de pessoas com demência por um serviço especializado em psiquiatria da terceira idade)