Depressão breve recorrente (RBD)

A Perturbação Depressiva Recorrente é definida na CID-10 como:

• a perturbação preenche os critérios para um episódio depressivo ligeiro, moderado ou grave
• os episódios depressivos ocorreram cerca de uma vez por mês durante o último ano
• os episódios individuais duram menos de 2 semanas (normalmente menos de 2-3 dias)
• os episódios não ocorrem apenas em relação ao ciclo menstrual

A Perturbação Depressiva Recorrente (PDR) tem exatamente o mesmo conjunto de sintomas psicopatológicos que a Perturbação Depressiva Major (PDM), mas a PDR só pode ser distinguida da PDM pelo critério da duração (duração do episódio <14 dias) e pelo critério da frequência (aproximadamente 1 episódio/mês). Por conseguinte, os RBD não podem ser considerados como uma "forma mais ligeira" de perturbação depressiva. Note-se também que a CID-10 exige a independência do ciclo menstrual e um período de observação de 1 ano.

• Epidemiologia - estudos comprovam uma taxa de prevalência ao longo da vida de RBD puro sem comorbilidade com perturbações do humor de
  • 12,5% - este valor é semelhante ao da perturbação depressiva major pura (MDD) sem comorbilidade com perturbações do humor, com uma taxa de prevalência de 14,7%
  • a distribuição por género da RBD é distinta da da MDD, mostrando uma relação equilibrada entre os sexos na RBD (1:1,3), ao passo que há um excesso de mulheres na MDD (1:16,3)
  • um estudo anterior indicou que a prevalência num ano na população em geral é de cerca de 5% e a prevalência ao longo da vida é de 16% para RBD (2)
• a depressão breve recorrente pode evoluir para depressão major e vice-versa, aproximadamente na mesma percentagem de casos (2)
  • os RBD estão associados a um nível considerável de suicidalidade e de procura de tratamento e são comórbidos com perturbações de ansiedade
  • os doentes com depressão major e depressão breve recorrente combinadas são mais gravemente afectados, têm uma taxa de tentativas de suicídio mais elevada e procuram mais frequentemente tratamento do que os doentes com apenas uma doença
  • as tentativas de suicídio são menos frequentes na DRB (10,2%) sem comorbilidade com perturbações do humor do que na DMG (20,2%) no estudo de Zurique (2)

Tratamento:

• O regime de tratamento ideal para RBD não é, atualmente, claro
  • foi sugerido que (1) a prescrição de antidepressivos modernos parece ser o tratamento de primeira linha adequado. De notar, no entanto, que as taxas de resposta mais longas (semanas a alguns meses) do que na DMP são caraterísticas dos RBD, uma vez que os sintomas ocorrem com menos frequência em comparação com os episódios depressivos major

Referência:

1. Pezawas L et al.Recurrent brief depression-past and future. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry 2003; 27(1): 75-83.
2. J Clin Psychiatry. 1994 Abr;55 Suppl:3-9.