Investigações

Marcadores gerais de tumores neuroendócrinos

• cromogranina A (CgA)
  • um grânulo secretor, está localizado juntamente com hormonas específicas em grandes vesículas de núcleo denso de células neuronais e neuroendócrinas
  • A CgA encontra-se aumentada em 99% dos tumores carcinóides metastáticos
• outros marcadores gerais de coloração incluem o polipéptido pancreático, a enolase específica dos neurónios, o péptido histidina-metionina e as subunidades da gonadotrofina coriónica humana

Marcadores específicos dos tumores carcinóides

• Os tumores carcinóides segregam uma variedade de catecolaminas, incluindo a serotonina. O diagnóstico pode ser efectuado com base num nível urinário de 24 horas elevado de 5-HIAA - um produto de degradação da serotonina; ou pela serotonina no sangue total
  • outros marcadores urinários incluem o neuropeptídeo K, a substância P e outras taquicininas
  • o ácido hidroxiindol acético urinário (5HIAA) e o neuropeptídeo K apresentam uma elevada sensibilidade no carcinoide do intestino médio - estes marcadores têm menos utilidade diagnóstica no carcinoide do intestino anterior e do intestino posterior
• se se suspeitar de um diagnóstico de carcinoide com análises urinárias de base normais, o teste da pentagastrina com medições das taquicininas plasmáticas é uma medida de diagnóstico útil

Outras investigações:

• localização radiológica do tumor carcinoide
  • cintigrafia dos receptores da somatostatina
    • sensibilidade de 90% e especificidade de 80%
  • TC
    • pode ser utilizada no pré-operatório para a localização de tumores - no entanto, é difícil detetar tumores com menos de 1 cm
• uma ecografia hepática ou uma tomografia computadorizada podem mostrar evidências de tumores secundários no fígado.

Referência:

1. Endocr Relat Cancer. 2004 Mar;11(1):1-18.