Gestão

Consultar o especialista local em microbiologia para obter orientações sobre o tratamento.

Se existirem organismos semelhantes a actinomicetos (ALOs) no esfregaço cervical e a mulher tiver um dispositivo contracetivo intrauterino (1):

• Se forem identificados ALOs e a mulher apresentar sintomas de dor pélvica, pode considerar-se a remoção do DIU. O tratamento envolve antibióticos de alta dosagem durante pelo menos 8 semanas e os profissionais de saúde devem consultar um microbiologista. Devem ser excluídas outras causas mais comuns de dor (incluindo as IST)
  • foi sugerido que as mulheres assintomáticas com ALOs positivos num esfregaço cervical têm mais probabilidades de serem colonizadas por ALOs do que infectadas, com o DIU a fornecer potencialmente uma boa superfície para o desenvolvimento de biofilme in vivo
    
    
  • não há necessidade de remover o DIU em mulheres assintomáticas com ALOs
    
    
  • para as mulheres que necessitam de um dispositivo de substituição mas têm ALOs identificados, existem alguns dados que sugerem que a reinserção imediata ou um pequeno atraso de 3-5 dias é segura
    
    
  • a inserção ou reinserção de um método intrauterino pode ser efectuada em mulheres assintomáticas com ALOs
    
    
  • não há necessidade de remover o DIU em mulheres assintomáticas com ALOs.

Observações:

• O actinomyces israelii é um comensal do trato genital feminino.
  • Foram identificados organismos semelhantes a Actinomyces (ALOs) em mulheres com e sem DIU - embora se reconheça que o nível é considerado baixo e que a actinomicose é rara
  • o papel dos ALOs na infeção em mulheres que utilizam o DIU não é claro
  • não existem provas sobre se um DIU deve ou não ser inserido em mulheres que tenham ALOs identificados antes da utilização do DIU
    

Referência:

• Orientações da FSRH (abril de 2015) Contraceção Intrauterina
• CKS. Contraception - IUS/IUD (Acesso em 23/7/19)