Tratamento da depressão numa mulher que está a planear uma gravidez ou que tem uma gravidez não planeada

O NICE afirma (1):

• os riscos associados ao tratamento antidepressivo durante a gravidez e a amamentação reduzem o limiar para os tratamentos psicológicos. Além disso, os riscos estão mais bem estabelecidos nos medicamentos mais antigos e uma abordagem cautelosa seria evitar os medicamentos mais recentes
• mulheres em tratamento para a depressão que estejam a planear uma gravidez ou que tenham uma gravidez não planeada
• se uma mulher em tratamento para uma depressão ligeira estiver a tomar um antidepressivo, a medicação deve ser retirada gradualmente e deve ser considerada a possibilidade de monitorização ("watchful waiting"). Se for necessário intervir, deve considerar-se o seguinte
  • abordagens de autoajuda (autoajuda guiada, TCC computorizada [C-CBT], exercício físico) ou
  • tratamentos psicológicos breves (incluindo aconselhamento, TCC e psicoterapia interpessoal (IPT))
• se uma mulher estiver a tomar um antidepressivo e a sua última apresentação tiver sido um episódio depressivo moderado, as seguintes opções devem ser discutidas com a mulher, tendo em conta a resposta anterior ao tratamento, a sua preferência e o risco
  • mudar para terapia psicológica (CBT ou IPT)
  • mudança para um antidepressivo de menor risco
• se uma mulher está a tomar um antidepressivo e a sua última apresentação foi um episódio depressivo grave, as seguintes opções devem ser discutidas com a mulher, tendo em conta a resposta anterior ao tratamento, a sua preferência e o risco
  • combinar o tratamento medicamentoso com o tratamento psicológico, mas mudar para um antidepressivo de menor risco
  • mudar para tratamento psicológico (TCC ou IPT)

Referência:

1. NICE (2007). Antenatal and postnatal mental health.