Investigação

• análise da urina
  • todas as mulheres que apresentem incontinência urinária (IU) devem ser submetidas a um teste de urina para detetar a presença de sangue, glicose, proteínas, leucócitos e nitritos na urina
  • as mulheres com sintomas de infeção do trato urinário (ITU) cuja urina apresente um resultado positivo tanto para leucócitos como para nitritos devem ser submetidas a uma amostra de urina do jato médio para cultura e análise da sensibilidade aos antibióticos. Enquanto se aguardam os resultados da cultura, deve ser prescrito um tratamento antibiótico adequado
  • as mulheres com sintomas de ITU cuja urina apresente resultados negativos para leucócitos ou nitritos devem ser submetidas a uma colheita de urina a jato médio para cultura e análise da sensibilidade aos antibióticos. O profissional de saúde deve considerar a prescrição de antibióticos na pendência dos resultados da cultura
  • às mulheres que não apresentam sintomas de ITU, mas cuja urina é positiva tanto para leucócitos como para nitritos, não devem ser oferecidos antibióticos sem os resultados da cultura de urina a jato médio
  • é pouco provável que as mulheres que não apresentam sintomas de ITU e cuja urina apresenta resultados negativos para leucócitos ou nitritos tenham uma ITU e não devem enviar uma amostra de urina para cultura
    
    
• avaliação da urina residual
  • A medição do volume residual pós-micção por ecografia da bexiga ou cateterização deve ser efectuada em mulheres com sintomas sugestivos de disfunção miccional ou de ITU recorrente. A ecografia da bexiga deve ser utilizada de preferência à cateterização, com base na aceitabilidade e na menor incidência de acontecimentos adversos
  • as mulheres que apresentem uma bexiga palpável ao exame bimanual ou abdominal após a micção devem ser encaminhadas para um especialista
    
    
• diários da bexiga
  • Os diários vesicais devem ser utilizados na avaliação inicial das mulheres com IU ou BH. As mulheres devem ser encorajadas a preencher um mínimo de 3 dias do diário, abrangendo variações nas suas actividades habituais, como dias de trabalho e de lazer
    
    
• testes urodinâmicos
  • não realizar a cistometria de enchimento e miccional multicanal antes da cirurgia primária se a incontinência urinária de esforço ou a incontinência urinária mista com predominância de esforço for diagnosticada com base numa história clínica pormenorizada e na incontinência urinária de esforço demonstrada ao exame
    
    
  • após uma história clínica e um exame detalhados, efetuar uma cistometria de enchimento e micção multicanal antes da cirurgia para incontinência urinária de esforço em mulheres que apresentem uma das seguintes caraterísticas
    • incontinência urinária mista com predomínio de urgência ou incontinência urinária cujo tipo não é claro
    • sintomas sugestivos de disfunção miccional
    • prolapso anterior ou apical
    • história de cirurgia anterior para incontinência urinária de esforço
      
      
      
• não utilizar imagiologia (RM, TC, raios X) para a avaliação de rotina de mulheres com incontinência urinária
  • a ecografia não é recomendada, exceto para a avaliação do volume residual de urina
• considerar a investigação dos seguintes sintomas em mulheres com prolapso dos órgãos pélvicos:
  • sintomas urinários incómodos e para os quais a intervenção cirúrgica é uma opção
  • sintomas de obstrução da defecação ou de incontinência fecal
  • dores
  • sintomas que não são explicados pelos resultados do exame

Referências:

• 1) NICE (abril de 2019). Incontinência urinária: A gestão da incontinência urinária nas mulheres